神經(jīng)外科-?致癇灶切除術(shù)

　　對(duì)于難治性癲癇，癲癇病灶的切除術(shù)是目前唯一有希望能夠根治癲癇的方法。大部分人都知道癲癇的發(fā)作是因?yàn)槟X內(nèi)存在完常的放電現(xiàn)象，這些示常放電的起源區(qū)就是致癇灶。通過外科手術(shù)將致癇灶圳除后，是常放電沒有了源頭就會(huì)消失，癲癇才能徹底的被治愈。癲癇是否能被根治就去決定于，我們是否精確的找到了癲癇病灶，并最大限度的將癲癇病灶切除干凈。癲癇病灶切除的越徹底，手術(shù)效果就越好。人的大腦負(fù)責(zé)了很多種的功能，有的區(qū)域是重要的功能區(qū)，有的則是不負(fù)責(zé)重要功能的非功能區(qū)。為保證癲癇手術(shù)不損傷大腦功能，致癇灶只有位于非功能區(qū)時(shí)，才能被切除。而致癇灶位于重要功能區(qū)的致癇灶是不能被切除的，只能通過其他的手術(shù)方式緩解癲癇發(fā)作。

　　切除致癇灶的同時(shí)如果傷及功能區(qū)就會(huì)傷害到某些大腦功能。因此切除致癇灶還要保證不傷及大腦的功能區(qū)。但是癲癇病灶和功能區(qū)我們?nèi)搜劭床灰娒恢?，甚至在檢查的影像學(xué)片子中也看不到異常，我們只能通過腦電圖等手段來探測(cè)癲癇灶的位置和范圍。對(duì)于病灶切除術(shù)來說，手術(shù)之前的癲癇病灶定位非常的關(guān)鍵，有的時(shí)候即使采用目前最高規(guī)格的腦電長(zhǎng)程視頻腦電圖，還是不能準(zhǔn)確探測(cè)到致癇灶，這個(gè)時(shí)候就需要安放顱內(nèi)電極來進(jìn)一步的定位，這些手段的使用有效地提高了癲癇手術(shù)治療的成功率。

　　癲癇最常見的治療方法就是藥物治療,但是有部分的患者在通過藥物治療之后，癥狀還是無法得到控制，長(zhǎng)期的發(fā)作也會(huì)給患者的身心健康帶來極大影響，這類患者可以做好疾病的檢查，積極的選擇手術(shù)的方式治療，癲癇手術(shù)會(huì)有以下幾種方式。

　　1、腦皮質(zhì)癲癇灶切除術(shù)

　　腦皮質(zhì)癲癇灶切除術(shù)是最長(zhǎng)使用的一種手術(shù)方式，也行效果比較好的一種方法，腦皮質(zhì)癲癇灶切除術(shù)主要是針對(duì)腦部占位病變明顯的患者，比如腫瘤，炎性病灶、腦膿腫，血管畸形、腦囊腫等，這些患者在對(duì)致癇灶定位之后，進(jìn)行皮質(zhì)切除手術(shù)，手術(shù)后約百分之六十到百分之七十的癲癇患者可以痊愈。

　　2、前顳葉切除術(shù)

　　當(dāng)患者的癲癇病灶位于一側(cè)的顳葉時(shí)，可以采取前顳葉切除術(shù)的方式進(jìn)行治療，大約有百分之六十的難治性癲癇都是因?yàn)轱D葉癲癇導(dǎo)致的，并目前粉葉切除術(shù)很少引起腦功能損傷，如果患者的術(shù)前定位準(zhǔn)確，甚至有百分之八十以上的患者在進(jìn)行手術(shù)切除之后能夠完全的停止發(fā)作。

　　3、選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)

　　如果患者的致癇灶位干顳葉內(nèi)側(cè)的時(shí)候,可以使用切除一側(cè)的杏仁核和海馬的方式進(jìn)行治療，這樣能夠避免顳葉外側(cè)皮質(zhì)的損傷，效果是不錯(cuò)的，選擇性查仁核、海馬切除手術(shù)的癲癇完全控制約為百分之四一，有效率為百分之八十五。

　　4、大腦半球切除術(shù)

　　對(duì)于頑固性的帶領(lǐng)下患者，或者是致癇灶累及到了患者的大部分是在是全部大腦半球的患者，并目對(duì)側(cè)大腦半球已有功能代償?shù)幕颊?，可以使用者大腦半球切除術(shù)來進(jìn)行治療。

　　癲癇進(jìn)行手術(shù)治療一定要謹(jǐn)慎選擇，如果患者使用藥物就可以控制癥狀，最好是不要使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療手術(shù)會(huì)帶來一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且有很多的患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，也需要服藥控制病情，如果選擇了手術(shù)治療，也一定要到專業(yè)的醫(yī)院來進(jìn)行手術(shù)，并且術(shù)前需要，明確的確定致癇灶才能夠提高手術(shù)的成功率。